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▲ 일본 건강보험조합연합회(健康保険組合連合会) 로고일본 건강보험조합연합회(健康保険組合連合会)에 따르면 2024년 전체 적자액은 6578억 엔으로 추산된다. 전체 체 적자는 2년 연속이다.고령자의 의료비를 충당하기 위한 기부금이 약 1700억 엔 늘어나는 것이 주요인으로 븐석된다. 전체 1400여 개 조합 중 적자를 낼 조합은 1194개에 달한다.적자로 전화되는 조합은 전년 대비 100개 이상 증가했다. 전체 조합의 90%가 적자로 전망되면서 대책 마련이 시급한 상황이다.사회보험 적용이 확대되며 피보험자가 크게 늘어난 것도 영향을 미쳤다. 올해에는 임금 인상에 따라 보험료 수입이 증가될 것으로 전망된다.건강보험조합은 대기업 종업원들이 가입하지만 고령자에 대한 의료비가 증가하면서 적자의 늪에 빠졌다. 전문가들은 현재 세대의 부담이 한계에 다다른 상황이므로 제도의 전면 재검토가 필요하다고 주장한다.
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▲ 일본 후생노동성(厚生労働省) 빌딩 [출처=홈페이지]일본 후생노동성(厚生労働省)에 따르면 2024년 기준 후기고령자 의료보험료는 1인당 월 7082엔으로 전년 대비 507엔이 상승할 것으로 전망된다.2025년 후기고령자 의료보험료는 7192엔으로 2024년보다 110엔이 늘어난다. 후기 고령자 의료버험은 75세 이상이 가입하는 보험이다.현역 세대의 보험료 부담을 경감시켜주기 위해 보혐료를 연금수입에 따라 단계적으로 인상할 방침이다. 후생노동성은 매 2년마다 고령화에 의한 의료비 인상 근거를 재검토한다.2024년 기준 후기고령자 의료보험료가 가장 높은 곳은 도쿄도로 9180엔으로 2023년 대비 194엔이 증가했다. 반면에 가장 낮은 지역은 아키타현으로 4397엔으로 2023년 대비 335엔이 상승했다.
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▲ 일본 총무성(総務省) 빌딩 [출처=홈페이지]일본 총무성(総務省)에 따르면 2019년 10월1일 기준 65세 이상 인구는 3589만 명으로 고령화율은 28.4%로 집계됐다. 같은 기준으로 보면 국내 인구는 1억2617만 명을 기록했다. 노동 인구는 2017년 6732만 명에서 2022년 6902만 명으로 증가했다. 여성과 청소년 등 비정규직 노동자의 증가, 정년 연장, 고령자의 취업 등이 주요인으로 분석된다.하지만 생산 인구로 분류되는 현역 노동자는 2022년 7406만 명에서 2056년 5000만 명으로 감소할 것으로 전망된다. 2022년 기준 전체 인구의 59.1%이지만 2040년에는 비율이 53.9% 하락할 것으로 예상된다.2040년 기준 현역 세대 1.5명이 1명의 고령자를 부양해야 한다. 고령자의 연금, 의료비, 개호비 등을 감당해야 하므로 1인당 연간 250만 엔 가량의 부양비를 내야 한다.현재 고령자의 의료비는 연간 26.4조 엔에 달해 국민 의료비의 60%를 차지한다. 국세 수입의 3분의 1, 소비세, 개인소득세 등과 비슷한 수준으로 국가재정에 큰 부담으로 작용하고 있다.총 인구가 감소하므로 생산 연령 인구와 노동력 인구가 줄어드는 현상은 막기 어렵다. 하지만 전체 인구에서 차지하는 노동자의 비율이 줄어든다면 사회 시스템이 붕괴될 수밖에 없다.저출산, 초고령화 사회 등으로 노동자가 부족해지며 외국인 근로자의 이민을 받아들여야 한다는 목소리가 높아지고 있다. 2022년 기준 해외 근로자는 182만 명으로 집계됐다.
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▲ 일본 총무성(総務省) 빌딩 [출처=홈페이지]일본 총무성(総務省)에 따르면 고향납세 인구 1인당 기부 수락액이 많은 상위 50개 시정촌 중 45개의 2021년 말 잔액이 2017년 말에 비해 증가한 것으로 드러났다.일부 지방자치단체는 기부금이 너무 많아서 사용할 방법조차 찾지 못하고 있는 실정이다. 고향납세는 도시와 지방의 세수격차를 시정하기 위해 시작한 제도다.하지만 기부금이 몰리는 지자체가 고정되면서 지역별 격차가 크게 발생하고 있다. 상위는 해산물의 선물로 주고 있는 홋카이도에 있는 지자체들이 차지했다.홋카이도 베츠카이정은 2018년 말 기준 약 4800만 엔이던 기부금이 적립돼 2022년 말 기준 27억5900만 엔으로 증가했다.와카야마현 기타야마촌은 인구가 약 400명인 산골마을이지만 2022년 기준 약 9억600만 엔의 기부금을 모았다. 인구 1인당 229만 엔으로 전국 최다 규모이다.이 지역은 꽃가루 알레르기를 완화하는 효과가 있다고 알려진 감귤과 그 분말을 먹은 양식 참치 등을 답례품으로 지급했기 때문이다. 기부금으로 감귤을 가공하는 공장과 아파트도 건설했다.2022년 말 기준 적립된 기부금은 약 12억3600만 엔으로 주민 1인당 300만 엔씩 분배해도 남는다. 18세 이하 청소년의 의료비는 무료이고 학교급식비도 받지 않는다.지방자치법에 따라 지방자치단체의 수입은 연도 내에 사용해야 하지만 조례를 제정하거나 기금을 설치하면 이월해 지출할 수 있다. 지자체가 구체적인 목적도 정하지 않고 기금 잔고를 늘리는 현상이 나타나는 이유다.
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2021-11-16남아프리카공화국 금융 및 자산 컨설팅기업인 GTC에 따르면 65세 이상의 고령화로 인해 향후 국가 의료제도 보조금이 물가상승률을 훨씬 능가할 것으로 예상된다.이에 따라 국가 의료 보조금 정책이 재정 압박 문제에 직면하고 의료비 분담금 인상으로 이어질 것으로 전망된다. 국가 의료제도에 젊은 회원들을 끌어들이기 위한 의료정책과 미래 의료정책 관리 능력 확대에 직접적인 영향을 미칠 것으로 예상한다.일부 의료정책에 대한 신뢰로 신규 회원은 지속적으로 증가해왔다. 하지만 2022년 3월 및 4월, 9월부터 국가 의료제도의 신규 회원 수 확대가 위축될 것으로 예상된다. 신규 회원 수 증가 지연에 대한 기존 구성원들에 대한 혜택은 늘어날 것이다. 하지만 코로나-19 사태로 인해 경기 회복이 더디기 때문에 많은 가정들이 재정적인 압박을 계속 겪고 있다.신규 회원 수 증가가 지연되든 아니든 물가상승률 압박으로 매년 정기적으로 의료제도 보조금 증가, 의료비 분담금 인상 등이 전망돼 우려된다. ▲GTC 홈페이지
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2021-10-21일본 후생노동성(厚生労働省)에 따르면 2021년 10월 20일부터 마이넘버카드 간겅보험증 이용이 본격적으로 시작됐다. 이제 의료기관, 약국 등에서 마이넘버카드로 건강보험증을 대신할 수 있다.현재는 일부 의료기관에 한정되지만 2023년 3월말까지 모든 의료기관에서 이용이 가능하도록 조치할 방침이다. 전직, 결혼, 이사 등으로 인한 건강보험증 재발급을 기다릴 필요가 없다.'온라인 자격확인'을 이용하면 환자의 동의하에 과거의 약제정보, 특정 건강진단결과를 의료기관이나 약국이 확인할 수 있다. 지금까지는 환자가 과거에 처방된 약물 등의 정보를 의사와 약사에게 정확하게 말하기 어려웠다. 데이터 제공에 환자가 동의하면 구두로 설명하지 않아도 정확한 정보가 의사나 약사에게 제공된다. 환자도 마이포털에서 자신이 처방을 받은 약물정보, 특정 건강진단 정보, 의료비 통지 내역 등을 확인할 수 있어서 편리하다. 참고로 2021년 10월 10일 기준 현재 마이넘버카드 보험증 이용 등록건수는 545만3699건에 불과하다. 정부의 적극적인 보급정책이 요구되는 상황이다.▲후생노동성(厚生??省) 빌딩(출처 : 홈페이지)
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2021-07-17일본 정부에 따르면 규제개혁추진회의(規制改革推進会議)에서 2021년 동안 국내 디지털화를 강력하게 추진할 계획이다. 간호 분야에서는 현장의 생산성 향상, 일하는 방식의 전환이 중요한 개혁 요소로 주목됐다. 담당 간호사의 기록 작성과 보존에 기반하는 사무 작업의 전자화 추진이 중요하다. 일본 제약회사인 아스텔라스제약(アステラス製薬)에 따르면 조기 퇴직 우대 정책을 도입한다. 국내 그룹의 회사 2곳을 대상으로 한다. 450명 정도의 희망자를 상정하고 있으며 대상자의 퇴직일은 2021년 12월말로 결정됐다. 2021년 경영 계획 실행에 필요한 검토 후 결정된 사항이다. 일본 후생노동성(厚生労働省)에 따르면 75세 이상의 의료비 부담 비율을 10%에서 20%로 상향 개정했다. 연수입 200만엔 이상인 사람을 대상으로 한다. 개정법을 통해 현 세대의 부담을 낮추고자 한다. 급격한 상향 부담이 없도록 실시한 3년간 1개월당 자기부담 증가액을 최대 3000엔까지 조정하도록 배려한다. ▲후생노동성(厚生??省) 빌딩(출처 : 홈페이지)
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일본 후생노동성(厚生労働省)에 따르면 75세 이상의 의료비 부담 비율을 10%에서 20%로 상향 개정했다. 연수입 200만엔 이상인 사람을 대상으로 한다. 개정법을 통해 현 세대의 부담을 낮추고자 한다. 급격한 상향 부담이 없도록 실시한 3년간 1개월당 자기부담 증가액을 최대 3000엔까지 조정하도록 배려한다. 상향 시기는 2022년 10월부터 반년 이내로 구체적인 일시는 향후 결정된다. 현재 후기 고령자 의료 제도 재원의 40%는 직장인들이 가입하는 건강보험조합 지원금으로 충당하고 있다. ▲후생노동성(厚生??省) 빌딩(출처 : 홈페이지)
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2021-02-22일본 후생노동성(厚生労働省)에 따르면 2021년 3월 4일부터 마이넘버카드(マイナンバーカード)를 건강보험증으로 이용 가능한 시범사업을 시작한다. 마이넘버카드의 보급율을 높이는 것을 목적으로 한다.마이넘버카드와 건강보험증을 일체화하여 병원에서의 접수와 의료비 공제 절차가 간소화되는 등 이용자의 편리성을 높인다.본격적인 시범을 시작하기 전인 2021 2월 21일 기준으로 이용 가능한 의료기관은 전국에서 3%에 불과한 것으로 조사됐다. 정부는 각 의료기관들의 협조를 부탁했다.얼굴 인증 기능이 있는 카드 판독기를 도입한 의료 기관은 28.5%로 집계됐다. 2021년 3월까지 목표치인 60%에 도달하지 못했다.▲후생노동성(厚生労働省) 빌딩(출처 : 홈페이지)
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2021-02-19일본 전국은행협회(全国銀行協会)에 따르면 치매 환자의 예금 관련 조치를 발표했다. 현재는 본인의 의사를 확인하지 못하면 친족이라도 예금 인출이 불가능한 것이 일반적이다.치매 환자의 의료비 혹은 시설 입주 비용 등 본인의 이익에 부합하는 것이 분명한 경우에는 대리인이 아닌 친족이라도 인출이 가능하도록 한다.치매 노인의 수는 2025년 700만명에 이를 것으로 전망된다. 친족에게는 허용하라는 여론이 높아지며 가맹한 은행들의 지원을 요청했다.▲전국은행협회(全国銀行協会) 로고
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